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高血压缠上孩童

2025年的夏天，卢燕燕的儿子晨晨（化名）参加学校组织的体检，一项数据引起医生与卢燕燕的关注。收缩压150mmHg，卢燕燕看到这个数字时，一开始以为是“测错了”。反复测了几次，晨晨的收缩压都维持在140mmHg到150mmHg之间，舒张压也达到了90mmHg到100mmHg之间。

卢燕燕有点慌了，虽然她不清楚儿童的正常血压标准，但知道“150”这个数值肯定是不对的。反复测了几次，数据都“居高不下”，没什么变化。医生建议卢燕燕带孩子到专科进行进一步检查。

在血压测量中，收缩压俗称“高压”，代表的是心脏用力泵血时血管承受的最大压力。舒张压则是俗称的“低压”，代表心脏舒张放松时，血管内壁承受的最低压力。为儿童测量时，这两项指标的正常范围因人而异，需要结合不同个体的年龄、性别和身高综合判断。与成年人以140/90mmHg为固定标准不同，有专用的对照数据参考。

这种情况很少见，于是当孩子血压数值出现异常，家长们带孩子到医院就诊时，往往要在不同科室间斟酌。卢燕燕起先也不清楚应该挂哪个科室的号，网络搜索告诉她可以挂内科或者心脑血管科。她也了解到，晨晨的血压数值，属于较为严重的情况，有可能确诊后医生会要求住院治疗。

当下，她拿起手机查询天津儿童医院心脑血管科的门诊号，发现已经约满了，预约也要到三天之后。因为不敢再拖，她挂了当天内科的号，带着晨晨就往医院赶。

在天津儿童医院内科诊室，医生经过一番问诊后，告诉卢燕燕和晨晨，像晨晨这样九岁、身高一米四左右的男孩，正常的收缩压数值应该在110mmHg左右，舒张压数值在70mmHg上下，而晨晨当天几次测量的数值，都远超正常数值，他建议卢燕燕为晨晨办理住院手续，方便医生快速对晨晨展开全面检查。

晨晨在医院住了8天。围绕身体的检查从第二天开始，除了血常规、尿检，医生还对他进行了强化CT，心电图、心动超声、甲状腺超声、甲状腺功能、腹部彩超、头部核磁、24小时尿蛋白定量等检查。在排除了心脏、血管、脑补、肾脏和甲状腺等部位的病变后，医生最终判断，晨晨的高血压可能与体重超重有关。

医生开了降压药，晨晨连着吃了十天药，血压降了下来。

在江西，柳粒也因发现孩子罹患高血压而备感意外。2025年，她的儿子升读幼儿园大班。孩子这一年过得并不安稳，总是时不时地头晕、嗜睡。

起先，作为母亲的柳粒并未觉察端倪，但柳粒那常年罹患高血压多年的母亲感觉到不对劲。老人平时有在家自测血压的习惯，顺手给孩子测了下血压。多次测量的结果都显示，孩子的收缩压超过了140mmHg。看到这样的结果，全家人都紧张了起来。

无论是卢燕燕和柳粒，起先都难以把孩子的不适与高血压关联。在她们和家人的认知里，高血压是纠缠中老年人的“成人病”，从没想过自家的孩子年纪很小就会被这一慢性病盯上。

科学研究表明，近年来，全球儿童青少年罹患高血压的概率呈上升趋势。一项由浙江大学公共卫生学院宋培歌团队发表在《柳叶刀》杂志的研究显示，2000年到2020年的20年间，全球19岁以下儿童青少年高血压患病率从约3.2%升至6.2%，在全球范围内，受影响人数达1.14亿，其中，肥胖儿童青少年的高血压患病率是健康体重同龄群体的8倍。

在临床一线，医生们常跟在与罹患高血压病的孩童打交道。

北京儿童医院近5年共接诊高血压患儿逾600例，其中多半是肥胖患儿。北京儿童医院心内科主任医师肖燕燕曾在接受媒体采访时公开提醒，相较成人罹患高血压，儿童病症的显现更为隐蔽，如果存在危险因素的患儿出现头晕、头疼、胸闷等症状，家长要格外提高警惕，及时进行血压监测，发现异常及时就医。

在福建医科大学附属协和医院，有着17年儿科工作经验的医生陈慧，每个月与同部门同事接诊高血压患儿超70人。她能感受到近年儿童高血压有发病率逐年升高、患病低龄化的趋势。陈慧医生告诉本刊，儿童高血压并非近年才出现，只是以往关注度低。

儿童罹患高血压，主要分原发性和继发性两类，二者在发病年龄、病因等方面存在显著差异。原发性高血压多见于小学高年级学生、初中生及以上人群，核心危险因素是肥胖和超重，与家族遗传有关，但多由不良生活习惯引发。继发性高血压则无明确年龄限制，其病因多为其他肾脏疾病、内分泌疾病、先天性疾病等，部分青少年甲亢也可能诱发。从幼儿到青少年均可能发病。

陈慧告诉本刊，过往，低龄的高血压病患儿出现继发性高血压病比例更高。但就她目前接诊的情况而言，很多低龄患儿罹患的是原发性高血压，与以往很不相同。

她接诊也遇到一些家长的常见误区，例如“孩子胖点没关系”“没症状就不用管”“高血压不用治，孩子长大就好了”。她提醒，高血压属于慢性病，初期症状隐匿，但对靶器官的损害需要长期累积，可能需10年到20年才会显现。等到出现明显症状时，很有可能已经对身体造成了不可逆的健康影响。

清华大学第一附属医院儿科主治医师郑明琼发现，有20多岁确诊冠心病的年轻人，诱因与其年少时患上高血压有关。而且，儿童时期罹患高血压的女性，成年后妊娠合并高血压的风险也比其他产妇的风险更高。郑明琼医生介绍了一个方便在家筛查的“快速诊断标准”：如果孩子收缩压数值＞年龄×2＋100，那就建议去医院看看。

患病的因素

柳粒带着孩子到苏州大学附属儿童医院的心血管内科就诊，经历了“血象、血脂、血糖、心超”等一系列检查。

柳粒与丈夫都没有高血压症状，但柳粒的父母都是高血压患者。医生分析，她的孩子罹患高血压，一部分与遗传因素有关，但诱发疾病的关键原因，还是出在饮食习惯上。

这是一个典型的城市双职工家庭。平日里，柳粒和丈夫早上七点上班，下班到家晚，往往已经没有在家做饭的时间。孩子读书期间，可以在学校吃食堂。但放了寒假，夫妻俩依然要上班，只能请孩子的外婆来家照顾。外婆吃饭不规律，也不喜欢做饭，孩子饿了就闹着要吃的。

家里囤着不少干脆面、辣条、果冻和糖果，外婆图方便，常常拿零食打发孩子。柳粒形容孩子是“咸甜永动机”，吃完咸的吃甜的。“吃了一碗泡面，还能喝一瓶奶，接着薯片、果冻、辣条轮着来，非要吃到饱才罢休。”

卢燕燕家也是双职工家庭。每天，卢燕燕的丈夫六点半下班回家，卢燕燕五点半到家。孩子往往四点多就放学需要人接，于是，接送孩子、做完饭的担子，就落在了双方老人肩上。

卢燕燕的孩子晨晨平时不怎么吃零食，奶茶也很少喝，但却是个“胖娃”。一米四左右的身高，体重最重的时候达到了104斤。卢燕燕说，晨晨长胖跟爱吃烧饼和肥肉脱不了干系。

晨晨出院后，首要的任务就是减肥。孩子年纪小，不知道高血压意味着什么，也意识不到凶险的一面，只知道“血压高要吃药”，以及接下来很长一段时间，医生和家里的大人都不准他吃烧饼和肥肉了。

老人疼孩子，孩子主食爱吃烧饼，不爱吃米饭和馒头，老人就迁就着孩子做。烧饼带油、带盐，孩子觉得吃起来滋味好，于是顿顿都能得到一个比脸都大的烧饼吃。此外，每顿都有晨晨爱吃的炒五花肉，家里也隔三岔五炖鱼、炖鸡。卢燕燕起先觉得这样长时间吃下去不行，但和老人说过后，节制了一两天，过后又恢复了原样。 “吃点吧，没事的”、“吃点吧，也不会胖”，老人总是这样说。

陈慧医生指出，罹患高血压的孩童，往往存在长期饮食不健康的状况。

当代社会食品产业发达，高油高糖零食、奶茶、油炸食品等随处可得，加上儿童运动减少，家长普遍存在“多吃是福”的观念，担心孩子吃不饱，多重因素导致儿童肥胖率上升，进而诱发高血压。

肥胖是儿童原发性高血压最突出的诱因。但除了肥胖和饮食，不良作息、地域差异也会影响儿童血压。郑明琼医生向本刊分享了一名初中生案例，因长期熬夜、学习压力大，就诊时血压达150/90mmHg，调整作息后血压逐渐平稳。她也观察到，北方高血压发病率高于南方，推测这和北方盐摄入多、饮食习惯、冬季寒冷时间长导致活动量少等因素都相关。

郑明琼医生还介绍，儿童还有个特殊病因是由幼年腺样体、扁桃体肥大引起，孩子会张嘴呼吸，夜间处于缺氧状态，进而导致血压升高。近年来，青少年高血压的就诊案例越来越多，且多为肥胖伴随高血压，以学校体检发现为主。若孩子在体检中测出血压偏高，建议及时前往综合性三级医院的儿科门诊，或儿童专科医院的心内科、内分泌科进行专业就诊，明确病因并规范干预。

陈慧医生告诉本刊，孩子查出来了高血压，要及时控制。因为儿童年纪小，器官都在最好的状态，最开始可能没有什么症状。但等孩子成年了，心脏肥大、脑血管病变、眼底病变这些症状就都暴露出来了。

科学干预

确诊高血压后，柳粒孩子的主治医生建议，暂时不用给孩子进行药物治疗。柳粒记得，医生说过，降压药一旦吃上，可能就得吃一辈子，“这个年龄阶段没必要”。

现实生活中，针对原发性高血压患儿，医生往往不会把药物治疗作为首选。郑明琼医生告诉本刊，高血压患者一般都要长期服药，少部分儿童改善病因有停药可能。

陈慧医生介绍，原发性高血压多因不良生活习惯引发，只要及时调整饮食、作息与运动习惯，多数患儿无需长期服药，就可以控制血压。

而对于继发性高血压，治疗的关键则不在于控制血压，而是解除触发高血压的根本病因。若筛查发现肾脏、内分泌等方面的问题，需优先针对原发病治疗，血压多可随原发病好转而缓解，药物仅作为过渡控制手段。

郑明琼医生告诉本刊，儿童高血压需要多维度的科学干预，不仅饮食上限制热卡摄入，同时践行低盐饮食，多吃果蔬、少喝饮料及含咖啡因饮品。运动方面，每天最好需进行30-60分钟步行或慢跑。此外，最好要保证每天7-9小时睡眠。

于是，对于柳粒孩子高血压的干预，大人们决定从饮食入手。回家后，柳粒尝试让孩子每天记录自己吃的东西，晚上她下班回家再检查。

起初，效果并不明显。然而，当孩子从大班升入一年级之后，出现了转机。开学后，柳粒安排孩子中午在学校吃饭，饮食时间随之变得规律，也没有机会吃零食。慢慢地，孩子的体重降了下来，从原来的88斤瘦到了82斤，头晕的症状随之消失。如今，孩子的血压基本稳定在110-120mmHg之间，虽然数值还是稍微偏高，但没有了不适症状，一家人暂时放下了担忧。

晨晨确诊高血压后，卢燕燕在医生的建议和指导下，为晨晨制定了严格的每周减肥食谱，希望能通过减重，先把诱发高血压的原因之一控制住。

卢燕燕制定的食谱，对晨晨每天的餐食严格规划。不仅规定品类，更规定食用的分量。“1.19周一，早饭：花生酱面包片、奶酪、凉拌苦菊、牛奶。晚饭：短豆角丝炒肉丝，一拳；肉末粉丝洋白菜，一拳；主食，山芋半块。”周二晚饭的主食则从山芋变成了水果玉米。

这份食谱，卢燕燕结合网上搜到的儿童减重门诊的食谱制定，根据晨晨的饮食习惯，做了一些调整。

食谱制定得精确，卢燕燕还要想办法阻止老人给孩子偷偷加餐。面对孩子罹患高血压，年轻的家长和家里的祖辈反应不一样。年轻的家长往往更关注孩子疾病对未来的影响，往往容易因为获取了大量信息而过度焦虑。而老一辈则受传统观念影响，轻视高油高脂饮食给孩子身体带来的长期危害。

与心疼孩子的老人周旋，不是简单的事。很多时候，卢燕燕制定的食谱规定只吃“一拳”大的菜，老人会多盛一些。难以劝说老人，卢燕燕转而与孩子沟通、约定，希望他严格执行食谱的要求，为了自己的健康。

“我跟他说，如果多盛了一点儿没事，如果盛多了很多，你要说不可以。”孩子也很聪慧，每当祖辈为他盛了超乎食谱分量的一大碗菜的时候，他会主动夹走多余的菜，和祖辈强调“只吃一拳”。

晨晨的饮食控制疗法持续了半年，卓有成效。他减重20多斤，血压也随之降下来了。舒张压在70-80mmHg，收缩压在110mmHg左右，恢复到了正常水平。

而柳粒对于血压还是有些偏高的儿子，担心寒假在家又会回到三餐无序、零食不断的生活，她已经提前做好了打算：“给他多报几个托班，就跟上学一样，中午管一顿饭，也没机会吃零食，总比待在家里看电视、胡吃海喝强。”