每年4月最后一周是世界免疫周，2026年（4月27日-4月30日）世界免疫周以“惠及每一代人，疫苗切实有效”为主题，聚焦疫苗对全人群、全生命周期的守护作用，倡导全社会共同关注免疫健康、重视免疫相关疾病防控，传递“疫苗守护每一代人健康”的核心理念。值此世界免疫周来临之际，我们带大家全面认识一种与免疫功能密切相关的中枢神经系统疾病——多发性硬化症，重点厘清多发性硬化症与疫苗的关联，解答“是否有疫苗可预防”“患者能否接种疫苗”等核心疑问，帮助大家科学认知、理性应对，切实守护自身及家人的免疫健康，积极践行世界免疫周的健康倡议。

提到免疫系统，多数人想到的是它抵御细菌、病毒入侵的“防御功能”，却不知当免疫系统出现紊乱时，也可能对自身组织发起“错误攻击”。多发性硬化症正是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，其核心发病机制与免疫系统功能异常密切相关——正常情况下，免疫系统会精准识别并清除外来致病物，而在多发性硬化症患者体内，免疫系统出现紊乱，错误攻击中枢神经系统（包括大脑、脊髓、视神经）的髓鞘，引发炎症反应，破坏髓鞘的保护作用，进而影响神经信号的正常传导，导致身体出现多种异常症状。这种复杂的发病机制，也使得该病的临床表现呈现出显著的多样性和波动性特征。

作为一种慢性、进展性疾病，多发性硬化症的这种多样性和波动性，与其病变累及的中枢神经系统部位、病变程度密切相关，也是该病容易被忽视或误诊的重要原因。其常见症状可分为几大类：

1.运动功能障碍，表现为肢体无力、肌肉僵硬、行走困难、肢体麻木等，部分患者会出现单侧肢体无力，严重时可能导致肢体瘫痪，影响正常活动；

2.感觉异常，包括肢体麻木、刺痛、烧灼感，或感觉减退、感觉缺失，部分患者还会出现“束带感”，仿佛身体被带子束缚，这是病变累及脊髓的典型表现之一；

3.视力障碍，如单侧视力突然下降、视物模糊、复视等，多由视神经受累引起，若及时干预，部分患者的视力可得到一定恢复；

4.平衡与协调功能异常，表现为走路不稳、共济失调、头晕等，严重时可能无法独立行走；

5.部分患者还可能伴随认知功能下降、情绪改变、睡眠障碍等症状，长期患病还可能对患者的心理状态造成影响，引发焦虑、抑郁等问题。

值得注意的是，多发性硬化症的发病具有明显的人群和地域特征，并非人人易感。从易患人群来看，该病多见于29-39岁的中青年群体，女性患病率显著高于男性，男女患病比例约为1:2.02，这可能与女性激素水平变化对免疫系统的影响有关；从地域分布来看，北美、欧洲等纬度较高地区的患病率远高于亚洲、非洲等纬度较低地区，这可能与环境因素、日照时间、维生素D水平等相关——长期缺乏日照会导致维生素D合成不足，而维生素D对维持免疫系统平衡具有重要作用，缺乏维生素D可能增加患病风险。

除了人群和地域特征，多发性硬化症的病因目前尚不十分明确，医学研究认为其发病是遗传因素、环境因素、免疫因素共同作用的结果：

1.遗传因素方面，该病具有一定的家族聚集性，有家族病史的人群患病风险会略高于普通人群，但并非绝对遗传；

2.环境因素方面，除了日照和维生素D水平，病毒感染（如EB病毒感染）、吸烟、长期接触某些化学物质等，都可能成为疾病发生的诱因；

3.免疫功能紊乱则是该病发病的核心机制，正如前文所述，免疫系统对自身髓鞘的错误攻击，是导致神经功能受损的关键。

基于上述病因和症状特点，在诊断方面，多发性硬化症需要结合患者的临床症状、病史，以及相关检查结果综合判断，常用的检查包括磁共振成像（MRI）、脑脊液检查、诱发电位检查等。其中，磁共振成像可清晰显示中枢神经系统的病变部位、范围和数量，是诊断该病的重要影像学依据；脑脊液检查可帮助判断是否存在炎症反应，辅助排除其他类似疾病；诱发电位检查则能评估神经信号传导功能是否受损，为诊断提供进一步支撑。由于该病症状复杂多样，且早期症状可能较为轻微，容易与颈椎病、脑血管疾病、视神经炎等疾病混淆，因此一旦出现上述异常症状，应及时前往正规医院就诊，避免延误诊断和干预时机。而早发现、早诊断、早干预，也是后续科学防控、控制病情的关键前提。

在世界免疫周“关注免疫健康”的大背景下，厘清多发性硬化症与疫苗的核心关联，既是贴合本次世界免疫周“惠及每一代人，疫苗切实有效”主题的关键，也是帮助患者及高危人群科学防控疾病的重要内容。结合前文提到的多发性硬化症病因、发病机制，首先明确两个核心疑问：其一，目前尚无专门用于预防多发性硬化症的疫苗。这是因为多发性硬化症的病因复杂，是遗传因素、环境因素、免疫因素共同作用的结果，并非由单一病原体（如细菌、病毒）感染引发，而疫苗的核心作用是针对特定病原体刺激免疫系统产生抗体、建立防御屏障，无法针对多因素共同作用的免疫紊乱性疾病实现预防，因此目前医学上尚未研发出可直接预防多发性硬化症的疫苗。其二，多发性硬化症患者并非绝对不能接种疫苗，接种与否需结合患者病情、疫苗类型综合判断，核心原则是“优先选择灭活疫苗，严格禁止减毒活疫苗”，这一原则的制定，与多发性硬化症的免疫紊乱核心发病机制密切相关。

从医学研究和临床实践来看，多发性硬化症与疫苗的关联核心是“疫苗对免疫紊乱患者的安全性”，而非“疫苗会诱发疾病”。根据目前的医学研究，主流观点认为接种疫苗与多发性硬化症的发生或复发没有明确的因果关系。多项病例对照研究发现，接种乙肝疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等常见灭活疫苗，并不会增加多发性硬化症的发病风险，甚至有研究表明，接种破伤风或白喉疫苗可能会降低患病风险。美国神经病学学会的实践建议也明确，接种流感疫苗不会增加多发性硬化症患者的病情恶化风险，一项针对复发型多发性硬化症患者的随机盲法试验也显示，接种流感疫苗的患者与安慰剂组的发病频率无明显差异。需要特别强调的是，多发性硬化症患者通常不建议接种任何减毒活疫苗，例如麻腮风疫苗、水痘疫苗等，这类疫苗含有活性减弱的病原体，而患者本身免疫系统紊乱，部分患者可能正在接受免疫抑制治疗，活性病原体可能被激活，进而引发感染，对患者身体造成严重影响，这也是临床中明确的禁忌事项。

结合多发性硬化症的免疫特点，患者接种疫苗需遵循以下具体原则，进一步明确两者的关联细节，为患者提供可参考的实践指导：一是优先接种灭活疫苗，这类疫苗安全性更高，不会在体内复制，对免疫系统紊乱的患者影响较小，如流感灭活疫苗、新冠灭活疫苗等，克利夫兰诊所也建议多发性硬化症患者每年接种流感灭活疫苗，认为流感感染对患者的风险远高于疫苗本身的潜在风险；二是接种时机需遵医嘱，对于正在接受生物制剂或传统免疫抑制治疗的患者，免疫药物会抑制免疫系统功能，可能导致疫苗的保护效果打折扣，通常建议在开始免疫抑制治疗前，或两次用药的间歇期进行接种，具体时间需严格遵从医生指导，不可自行决定接种时间；三是接种后需密切监测，患者接种后应观察15-30分钟，回家后留意自身是否出现发热、乏力等不适，以及是否有肢体无力、视力模糊等病情波动迹象，若出现异常需及时就医；四是无需过度恐慌，疫苗本身不会诱发多发性硬化症，也不会直接导致病情加重，科学接种疫苗有助于患者预防其他感染性疾病，减少感染诱发的病情复发风险，这也是世界免疫周倡导“疫苗守护健康”在多发性硬化症患者群体中的具体体现。

【健康科普声明】本文为免疫健康科普内容，仅供公众了解疾病知识使用，不构成任何医疗建议或诊疗方案。如有相关健康问题，请及时咨询专业医疗机构和医生。

文章所推送内容非商业用途，版权归作者所有。