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7月27日，日本出版社讲谈社发布讣告，著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结直肠癌去世，享年68岁。重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩提醒大众，排便习惯改变是结直肠癌最常见的早期信号。例如原本规律的排便变得毫无规律，并出现慢性腹泻、便秘或两者交替的症状，或大便次数增多，或总有排便不尽感，就要引起重视。

生活出现这些改变 可能是癌症早期信号

孙浩介绍，绝大多数结直肠癌由良性的肠息肉演变而来，这个过程通常需要5到10年甚至更长时间。

“肠癌的发展进程为：正常黏膜→增生性息肉→腺瘤性息肉→高级别上皮内瘤变→ 早期癌→进展期癌。”这个漫长的“窗口期”，意味着我们拥有足够的时间，在它彻底“恶化”癌变前或在早期阶段通过筛查发现并切除病变。

孙浩提醒，结直肠癌的早诊早治，有两样东西不可忽视，一是身体的信号，二是定期的筛查。

结直肠癌的早期症状往往隐匿且不典型，且极易与痔疮、肠炎、肠易激综合征等良性疾病混淆。但如果以下“蛛丝马迹”持续存在或反复出现时，请务必高度警惕，及时就医。

第一，排便习惯改变：这是最常见的早期信号。例如原本规律的排便变得毫无规律，并出现慢性腹泻、便秘或两者交替的症状，或大便次数增多，或总有排便不尽感，即里急后重。

第二，便血：这是常见且重要的“警报”症状之一。血量可多可少，颜色可呈鲜红色（多见于左半结肠癌和直肠癌）、暗红色或柏油样（多见于右半结肠癌）。切勿将所有便血都当作“痔疮”，这是十分危险的误区，会延误诊断，导致病情加重。

第三，大便性状改变：大便变细、变扁，或表面出现凹槽。这是由于肿瘤占据肠腔空间所致。

第四，腹痛、腹胀：定位模糊的隐痛、胀痛或阵发性绞痛，可能由肿瘤引发肠道梗阻或局部侵犯所致。

第五，不明原因的贫血、消瘦、乏力：由于慢性失血和肿瘤消耗，贫血可能是首要表现，多见于右半结肠癌。

第六，腹部出现肿块：部分患者可在腹部触摸到质硬的包块。

孙浩提醒，根据国家卫生健康委发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》及《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》，建议从40岁开始进行结直肠癌的风险评估；对于50岁以上的人群，不管有没有症状，都应接受定期筛查。“对于高危人群，筛查的起始年龄通常建议比家族中最年轻患者的确诊年龄提前10年，或直接从40岁开始，并可能需要更频繁地接受结肠镜检查。”

结直肠癌这样预防

结直肠癌是一种典型的“生活方式癌”，优化膳食可降低癌症死亡风险，结合运动、戒烟限酒等干预，可避免30%至40%的癌症发生。预防结直肠癌，可从多个方面入手。

第一，调整膳食结构：增加膳食纤维摄入，多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果；少吃红肉和加工肉类。

第二，积极进行体育锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

第三，保持健康体重：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9 kg/m2的理想范围内。

第四，戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制酒精摄入。

结直肠癌虽然常见且凶险，但它的发展缓慢，是一种可预防、可早诊断，可早治疗的恶性肿瘤。只要我们转变观念，从“被动等待症状”转向“主动参与筛查”，就能防“癌”于未然，做到“肠”治久安。

新闻多一点

下列人群被定义为结直肠癌高危人群，应该更加积极主动地进行筛查。

1.有一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）罹患结直肠癌。

2.本人有癌症史或结直肠息肉史。

3.本人有炎症性肠病（IBD）且病史持续多年。

4.已知或怀疑患有林奇综合征、FAP等遗传性综合征。

5.有以下生活方式危险因素且具备两项及以上者：长期吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症。