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外表健康的猫咪，体表可能暗藏致命病菌。河南黄先生因持续性淋巴结肿大，被当地医院一度被怀疑为淋巴结结核，辗转来到武汉市肺科医院，医生一句“你平时爱撸猫吗”揭开真相——真凶是猫抓病。

黄先生切除病灶后病理提示肉芽肿性病变，两项结核筛查阳性，被当地医院初步诊断为淋巴结结核。转至武汉市肺科医院呼吸二病区，杨澄清主任问诊时捕捉到关键：黄先生爱撸猫，见到流浪猫就要上手摸一把。随即行宏基因组二代测序，检出汉氏巴尔通体，正是诱发猫抓病的致病菌。

杨澄清介绍，结核感染、真菌感染、布鲁菌病、结节病以及猫抓病，都会引发相似的肉芽肿病理表现，临床极易漏诊为淋巴结结核。他提醒，病理一旦见星状坏死性肉芽肿伴微小脓肿，应主动询问动物接触史，将猫抓病纳入常规鉴别。

汉氏巴尔通体通过猫蚤在猫间传播。带菌猫外观与健康猫无异，但病菌长期存活于血液中。猫理毛时将猫蚤粪便中的病菌蹭到爪缝或口鼻周围，抓挠、舔舐破损皮肤时即可入侵人体。

杨澄清表示，免疫正常人群大多可自愈，淋巴结肿大通常2至4个月自行消退，一般无需抗生素。但出现高热、肝脾或眼部受累，或有免疫缺陷者，需在医生指导下使用抗菌药物。

医生建议：定期为猫咪驱虫灭蚤，避免徒手逗猫；一旦被抓咬立即用肥皂水冲洗；伤口愈合后若淋巴结肿大、发热，就医务必告知动物接触史，必要时分子检测排查，避免误诊漏诊。