盐分摄入

限盐,真的越低越好吗？

今年5月13日，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2016）》建议，成人每天食盐不超过6克。世界卫生组织目前推荐的成人盐摄入量为每日5克。

赵冬教授表示，过去10年间，中国居民食盐消费量从每天11.8克下降到每天9.2克。尽管与最新版《中国居民膳食指南》所推荐的每天6克仍有差距，但这种进步难能可贵。对于盐的摄入问题，赵冬告诉记者，部分关于饮食盐的研究周期比较短，限于研究手段，很难给出精准答案。遵循中庸之道有一定道理，按照《中国居民膳食指南》每天吃6克盐，摄入3克钠，是相对安全的，鉴于个人的肾脏代谢能力不同，在世界范围内也很难拿出统一的标准，但需要注意的是，对于正常人群来说，不宜吃得过咸，但也不应为了刻意控制食盐摄入量吃得过于清淡。

血糖控制

血糖，都要降到正常值吗？

人体正常血糖值为空腹在3.9-6.1之间，糖化值小于6%。从理论上来说，所有糖尿病患者的血糖都应降至正常值，才能避免并发症的出现。

事实并非如此。北京大学第一医院内分泌科主治医师袁戈恒解释，早期糖尿病患者积极降糖，能够实现降低总体死亡率和大血管事件的效果。但对于糖尿病病程较长的患者，降糖目标就不宜太“积极”，降糖手段不宜太“过激”。数据显示，多种药物共同使用及大剂量的胰岛素使用，对于年龄较大、病程较长且有心血管病史的患者，反而可能会增加死亡率。

为了减少糖尿病并发症风险，患者存在降血糖的实际需求，但降低的程度，需要平衡体重、低血糖风险等因素，达到最佳控制水平，总体来看，大多数患者全天血糖在7—9之间是适宜的。

血压控制

血压，必须降至120/80吗？

去年，美国国立卫生研究院公布的一项研究引发巨大关注。研究结果显示，高血压控制目标应该比现有指南标准更低，140毫米汞柱不应该是高血压控制目标，为了减少中风和死亡，应将收缩压控制在120毫米汞柱之内，这可使患者的死亡及心血管事件风险分别降低30%与25%，而我国相关指南建议高血压患者血压控制在140／90毫米汞柱。

对此，北京大学第三医院心血管内科副主任医师赵威表示，这一结果需谨慎看待，研究入选人群均经过了筛选，强化治疗带来的健康益处更多在心衰的发生率降低，但这并不具有普遍意义。

就目前的证据而言，尚不能将120/80毫米汞柱确定为降压目标，更不能简单推广至所有的高血压患者。

国家心血管病中心教授陈伟伟也曾表示，研究认为更低的血压控制水平对健康更为有利，的确如此，根据目前国内指南，控制目标应在140mmHg/90mmHg以下，“如果能够耐受，可以进一步降低”。但这并不具有普遍意义。举个例子，对于高血压合并冠心病的患者，血压控制水平并非越低越好。通常来说，冠心病患者的舒张压水平不适合降到60mmHg/以下，甚至个别患者在70mmHg/以下就可能会出现心绞痛。