2022年10月12日是第二十六个“世界关节炎日”。“世界关节炎日”的设立是为了提醒人们对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。

关节结构及作用

关节由关节囊、关节面和关节腔组成，关节囊是包绕整个关节周围的囊，两端各附着于关节面周围的骨面上。外层为纤维层，富有血管、神经和淋巴管，内层为滑膜。关节面为关节骨所具有的一个比较光滑的骨面，其表面还附有一层关节软骨，它可使两骨接触更加稳固，并可减少运动时的摩擦；透明软骨富有一定的弹性，因此可减缓运动时两骨之间的震荡和冲击。关节腔是由关节囊滑膜层和关节软骨共同组成的密闭腔，内含少量滑液。滑液是透明、微红、蛋清样液体，略成碱性，含透明质酸，润滑性强，是关节软骨、半月板等进行物质交换的媒介，起到加强关节稳固性作用。

 

人体关节分布及关节炎的类型

人体关节的数量有很多，大大小小的关节，总共有二百多个。有命名的就有78个，包括脊柱的关节，四肢的关节，髋关节和其他一些小关节。这些关节发生炎症反应我们统称为关节炎，主要表现为关节部位红、肿、热、痛，以及功能障碍、关节畸形。关节炎是最常见的慢性疾病之一，常见分类有类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、皮肌炎、红斑狼疮等。最常见的关节炎有四种，分别是：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风。

 

骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节炎，好发于承重关节和多动关节，如膝、手、髋和脊柱等，其患病率是随着年龄而增加的，是中老年人最具代表性的退行性疾病之一，关节疼痛是其主要症状。早晨起床的时候或者久坐后起立时感膝关节疼痛，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重，尤其是在上下楼梯、下蹲时疼痛更加明显。天气变冷、活动过多时，可发生关节肿胀、疼痛，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。

类风湿性关节炎

类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病，临床表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬，最终会导致关节畸形并丧失正常的功能，类风湿关节炎给人带来的最大的危害就是致残！患者的手指关节变形，严重的患者甚至因此丧失了劳动的能力。在目前的医疗技术水平下尚不能完全治愈类风湿关节炎，目前将“稳定患者的病情使病情不再加重”作为诊治准则，对此病越早干预治疗对患者的病情稳定越好。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎常发于30岁以下，男性发病率是女性的4倍。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎起病早期，一般仅表现为腰部的不适感，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，随着病情的加重，逐渐出现双侧、持续性的僵硬感、疼痛，以晚上疼痛明显，腰部活动后可以减轻疼痛。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性关节炎，是由于人体血液中的尿酸浓度过高，导致单钠尿酸盐结晶从血管中析出，继而沉积在关节及关节周围软组织后引起的炎症反应。临床上可分为原发性痛风性关节炎和继发性痛风性关节炎，主要表现为关节的红、肿、热、痛，它会在清晨或午夜时分突然发作，多呈虫咬样、刀割样或撕裂样疼痛，令人难以忍受。清淡饮食、控制尿酸水平可预防痛风性关节炎的发生，生活中应避免摄入嘌呤含量高的食物，如动物内脏、贝类、金枪鱼等。

关节炎的预防和治疗

非药物防治

气温变化时节关节处更应注重保暖，防止关节受凉；适度运动，选择一些低强度的运动方式，如散步，慢跑等，避免负重及高剧烈运动。增强软骨营养的补充，增强骨骼支撑力和坚韧度，减少对关节软骨的磨损。注意劳逸结合，避免过度使用关节，关节的过度使用会加快其退化。

药物治疗

抗炎镇痛治疗在于控制关节炎症状，减轻患者痛苦。这类药物主要包括糖皮质激素和非类固醇类抗炎药(NSAID)两大类。激素具有很强的抗炎作用，不宜使用长效激素，原则上选择短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂进行关节腔注射。NSAID能够缓解患者疼痛等症状，但对关节炎无根本的治疗作用，市面上可以买到的常用药有：布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

软组织保护剂可以促进软骨软组织合成、抑制软骨组织的破坏分解，其中所含的硫酸根是软骨组织合成的必需成分，同时还有一定的抗炎作用。此类药物起效慢，但安全性好，患者可以长期服用，与其他药物联合使用时效果更佳。患者一般可以选择氨基葡萄糖作为组织保护的常用药。

抗生素类药物针对于细菌、真菌引起的关节炎病症，抗生素类药物是第一线药物，比其他类药物疗效好且起效快，同时对患者的伤害最小。长期使用长效抗生素还可预防远期风湿性心脏炎和结核性关节炎发生。

抗风湿慢作用药主要针对类风湿性关节炎和脊柱性关节炎，起效缓慢，疼痛缓解作用较差，但抗炎效果持久，可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能障碍。对于类风湿性患者，早期、联合、个体化方案使用此类药物能早期控制病变，显著减缓病情进展。此类药物主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、硫酸羟氯喹等。

在中医理论中，关节炎引起的疼痛症状可以称为“痹证”，是由于风、寒、湿邪痹阻经络和气血运行，导致痰湿、瘀血等形成，进而“不通则痛”。虎力散片由制草乌、三七、断节参、白云参组方形成，具有很好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效。既能口服又能外用，内治在于整体治疗，调理骨、关节外内环境，外治在于通过皮肤渗透直达病灶,快速起效,局部浓度高,没有药物蓄积，安全性高。内治加外治表里兼顾，局部与整体优势互补，是中医治疗关节骨痛疾病的关键，临床上广泛用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛,寒疝作痛，麻醉止痛等。

 

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