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骨科急诊经常遇到因过度牵拉孩子手臂出现上肢无法拾起的情况，这可能是幼儿桡骨小头半脱位。

桡骨小头半脱位又叫“牵拉肘”“保姆肘”，好发于3～5岁儿童，男童多于女童，左侧大于右侧，是幼儿常见的肘关节损伤，多由间接暴力导致。

桡骨小头半脱位症状主要表现为大人牵拉患肢后，肘关节有时发生弹响，呈半屈曲状，旋前位，无法伸直，肘关节外侧疼痛，屈伸，旋转活动受限，上肢无法抬起，上举不能超过头部。有时患儿拒绝使用患肢，健侧手掌托住患侧肘关节，不让他人触碰，同时孩子哭闹不止。

孩子一旦发生桡骨小头半脱位，应及时去专业医院就医，通常情况下，桡骨小头半脱位复位容易，预后良好，一旦复位成功，很少出现并发症。复位一般在肘部伸直状态下进行，先适度牵引，同时旋转肘关节，后适度按压肘关节外侧进行屈曲复位。复位成功时可感觉到关节有轻微弹响声，复位后患肢活动基本正常，手腕可上举过头顶或持物玩耍。复位后患肢悬吊固定于胸前3周左右。若是习惯性脱位，复位后应钢丝托板或石膏固定在功能位3周左右，以促进受伤韧带愈合，防止再次脱位。

如何预防桡骨小头半脱位呢？

平时牵拉孩子时，牵拉手腕同时牵拉衣袖。嬉闹时，尽量不要单手上提孩子手臂并旋转。给孩子穿衣时，前臂尽量旋前，不要过度牵拉手臂，衣袖与手臂应同时牵拽，防止孩子跌扑。