□ 本报记者 于娟

35岁的章女士是一位白领，一心为事业打拼的她生完孩子休完产假，便重返了工作岗位。不料最近，她却有了一个难言之隐，那就是稍微一咳嗽或者打喷嚏就会有尿液漏出。这让她尴尬不已，甚至不敢参加与公司客户的业务往来。因为她担心自己会一不小心尿裤子，生怕别人发现自己身上有异味，整个人都紧张焦虑，状态很不好。她前去医院就诊，医生说她患的是“压力性尿失禁”，这种疾病在中老年女性和产后女性中很常见。

发病率高 就诊率低

尿失禁是指排尿自控能力丧失导致不自主的尿液流出。目前尿失禁的患者群以中老年女性为主。随着年龄增长，尿失禁的发病率有所上升。据统计，我国50岁以上人群中，尿失禁的发病率大于50%，但就诊率却小于20%，能及时诊治的患者仅占少数。

北京大学人民医院妇科主任医师孙秀丽教授指出，很多女性出现尿失禁问题时，羞于启齿不去看医生，这是不对的。尿失禁就诊率低的原因，主要在于以下几方面：许多患者缺乏对尿失禁的基本认识；有些患者出于害羞，不愿意去就诊；还有一部分患者以为是自然规律，认为这是人衰老的自然现象；还有些女性患者知道尿失禁是疾病但不知道去哪里可以求治。

尿失禁的高危因素有妊娠、阴道分娩、绝经、长期增加腹压（如便秘、慢性咳嗽等）、不良排尿习惯。章女士就是因为妊娠和分娩造成盆底肌肉损伤导致的尿失禁。孙秀丽教授指出，并不是剖宫产比阴道分娩对盆底肌肉的损伤小，就一定不会出现尿失禁，因为随着妊娠月龄的增大，胎儿重量的压迫也可能会造成盆底肌肉损伤，引发尿失禁。日常生活中，有些人有种种不良排尿习惯，比如刚刚才排完尿，没多久还会主动再去排尿；外出一定先找到厕所，无论有没有尿意都要先去排尿才放心。长此下去不仅使膀胱储尿量减少，并且使膀胱变得敏感，容易造成膀胱过度活动和急迫性尿失禁。

转变观念 科学就医

很多尿失禁患者长期默默忍受它带来的“难言之隐”，不敢参加社交活动，不敢参加运动，不敢出远门，并且产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响了患者正常的心理健康、人际交往和生活质量，因此尿失禁也被称作“社交癌”。要正视尿失禁首先必须纠正对尿失禁疾病的错误观念，不要一味的回避，要认识到尿失禁是可以治疗的疾病，得了病要去看医生。尿失禁患者可以通过规范治疗重拾自信，享受人际交往和社交活动所带来的乐趣。

尿失禁若不及时治疗还可能会产生严重后果。由于经常遗尿、漏尿，可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。因此要及时科学就医。孙秀丽教授提醒广大女性，出现尿失禁问题可以去正规医院，找泌尿外科医生或擅长盆底疾病的妇科医生就诊。医生会根据患者的症状、漏尿时有无尿意、体格检查以及OABSS量表来作评估。OABSS量表主要内容是最近一周内的排尿状态（包括白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁）以及症状等。医生根据患者尿失禁的类型、严重程度及患者的不同情况来决定后续采取相应的治疗措施。

辨别类型 对症下药

不同类型的尿失禁治疗方法也有所不同，因此首选辨别类型很重要。尿失禁主要分为压力性、急迫性和混合性三种类型。压力性尿失禁主要是在加腹压时漏尿，漏尿时并无尿意。轻度的压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏、跳绳时出现漏尿；中度在快走情况下出现漏尿；重度则是体位变化时便出现漏尿。急迫性尿失禁的特点为突然产生强烈尿意（比如在听水声、洗手、看见厕所时），同时还有尿频、夜尿多现象。混合性尿失禁则是压力性和急迫性尿失禁兼有。

压力性尿失禁的治疗主要是以康复训练和手术治疗为主。当出现轻度压力性尿失禁时，应及早看专业医生，在医生的指导下，可以通过康复训练，即盆底肌肉的锻炼或者到医院进行生物反馈加盆底电刺激治疗，有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。通过康复训练，68%的轻度尿失禁患者症状明显得到改善。中重度的压力性尿失禁可以通过手术治疗。悬吊术是近年来一种新的术式，采用人工“吊带”，能辅助尿道“阀门”的关闭，手术创伤小，有效率可达95%。急迫性尿失禁治疗，症状较轻者也可以进行盆底康复训练；同时遵医嘱进行药物治疗，治疗药物有卫喜康、舍尼停等；其他治疗方法包括膀胱训练。

孙秀丽教授提醒，患者盆底训练需要保证是在收缩盆底肌肉，而不是腹部肌肉。她教患者一个小方法，那就是通过在排尿中途试着中断尿流，来感受盆底肌肉群的收缩。她提醒患者，盆底训练需要持之以恒，坚持才会有效。