□本报实习记者 张天一

“偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠。同时，久患头痛疾病，会对心脑血管产生不利影响。临床上头痛发作后常出现脑血栓、高血压、脑出血等更严重后果，要给予足够重视。”北京友谊医院神经内科副主任医师马向平说，虽然偏头痛有很多患病人群，但人们对偏头痛的认识还存在不少误区，需要进一步提高认识，接受规范诊治。

遗传因素占多数

偏头痛属原发性疾病，是一种常见的慢性神经血管性疾患。偏头痛是临床常见病、多发病，全世界人口患病率大约为10%～15%，高发年龄在35～40岁。多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰。据马向平介绍，按照国际分类标准，偏头痛可分为两大类。

无先兆型偏头痛  {1}至少1月发作5次；{2}头痛持续时间4～72小时；{3}头痛的特点至少符合以下4项中的2项：头痛为偏侧；搏动性；中、重度；走路、上楼梯或类似活动加重头痛，并且可有恶心和呕吐、畏光、畏声。

有先兆型偏头痛：{1}至少1月发作2次；{2}具有以下4项中的3项特点：至少有1个或以上可逆先兆症状；至少有1个先兆症状逐渐发展时间超过4分钟或2个以上先兆症状相继出现；先兆症状持续时间不超过60分钟，若有1个以上的先兆症状，其持续时间可按比例延长；出现头痛与先兆之间的间隔时间不超过60分钟。

马向平说，偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌和代谢以及饮食与精神因素有关。约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍；本病多见于女性，月经前后容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止；偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，另外也可由一些环境和精神因素，如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过多过少、强光等诱发。

患者不要盲目用药

马向平表示，有些疾病引起的头痛亦可表现为偏侧头痛，但是偏头痛不一定表现为偏侧头痛，而是可以表现为不同部位的头痛，如颈部、枕部、顶部或全头部疼痛。她提醒说，医生在诊治偏头痛时应该与诊治头痛一样严谨，不能动辄就将偏侧头痛诊断为偏头痛，尤其不能与器质性疾病引起的偏侧头痛相混淆。由于头痛的分类很多，诊治方法也是不同的，误诊误治可能影响预后，甚至可能造成严重危害，例如将脑血管畸形引起的偏侧头痛误诊为偏头痛，可能危及生命。

“对于患者来说，有些人认为头痛没有必要做检查，如脑部CT和MRI等。这种观点是错误的。另外，目前市场上的药物极少能够完全缓解急性偏头痛发作，包括曲普坦类（XX曲坦），所以不能擅自增加药物剂量或每日服用，以免造成药物成瘾或药物依赖性头痛，尤其后者比偏头痛治疗更加困难。”马向平如是说。

马向平介绍，偏头痛治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。“发作期的治疗通常应在症状起始时立即服药。”马向平强调，药物的选择应针对各种头痛的种类进行判断。常见的药物包括非特异性镇痛类药物，如阿司匹林，并同时加用止吐药，以及特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。具体的选择应根据具体情况具体分析。非药物性治疗主要是物理疗法，可采用磁疗、氧疗等。

“当然，偏头痛在一定程度上是可以预防的。”马向平说，一是用药物进行预防，比如普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸是主要的预防性治疗药物。二是避免诱发因素，比如饮食方面应少吃含有酪氨酸类食物如鸡肉、瘦牛肉、动物内脏等，减少摄酒量，作息方面应规律运动、规律生活，再有就是适当减压。

专家表示，偏头痛的防治涉及多方面问题，患者应对疾病采取尽早检查、尽早治疗的态度，明确诊断，及时针对病因进行治疗。