两类降压药治糖尿病肾病疗效确切

“我是一名糖尿病患者，最近医生开了一种药‘氯沙坦坎地沙坦’让我回家服。但我看了药品说明书后发现，这个药是治高血压的，并没有写着可以治疗糖尿病，医生是不是开错药了？”

广东省人民医院肾内科主任医师梁馨苓介绍，临床中，她经常会碰到患者这样问，“可以肯定地说，医生开的药完全正确。”她介绍说，氯沙坦坎地沙坦确实是治疗高血压的，属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类降压药。但同时，该药对治疗糖尿病肾病也有效，对肾脏的保护作用很明确。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病肾病早期，约1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而这个控制的有效法宝竟然是两类“降压药”，它至少可以延缓肾脏病变5年。

随着糖尿病发生率的逐渐上升，糖尿病肾病的发病人数也相应增加。据统计，我国成人慢性肾脏病的总发病率为10.8%，平均10个人中就有一个是肾不太好的，而且，糖尿病肾病患者的比例逐年增加。

《中国糖尿病防治指南(2016版)》（下简称《指南》）明确指出，对于糖尿病肾病早期，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断剂这两类药物疗效确切，是《指南》推荐药物。

空腹血糖正常也可能是“老糖友”

45岁的林女士，父母都是糖友，因此她一直非常关注自己的血糖，每年单位体检，她从不缺席。去年11月单位组织的体检中，她的空腹血糖结果是5.6mmol/L，还没有到达临界值，林女士的心放了下来。

然而，今年2月，林女士开始出现多饮、多尿症状，体重下降了10斤。她赶紧去医院检查，发现空腹血糖依然正常，而餐后两小时血糖却高达17.8。医生表示，林女士患糖尿病至少有两年了。林女士表示非常不解，为什么我空腹血糖一直正常却患了糖尿病呢？

梁馨苓特别提醒说，空腹血糖正常未必就能排除糖尿病，临床上，不少的糖尿病患者因此被漏诊。